Газета «Здоровье ребенка в ваших руках». Выпуск №5.Тема: У ребенка плоскостопие. Что делать?

О плоскостопии слышал, наверное, каждый родитель. Но не все представляют себе, чем это может быть опасно. Как понять, что у ребенка есть проблемы со стопами, на что обратить внимание родителям и что делать дальше, если поставили такой диагноз? 

Плоскостопие у детей – изменение конфигурации скелета стопы, связанное с уплощением ее сводов и приводящее к нарушению механики ходьбы. Плоскостопие у детей проявляется утомляемостью, болями в ногах при движении и статической нагрузке, отечностью и деформацией стопы, изменением походки, затруднением ходьбы. Диагноз плоскостопия у детей устанавливается на основании клинического осмотра, данных плантографии, подометрии и рентгенографии стоп. Для лечения плоскостопия у детей используются консервативные методы (массаж, лечебная гимнастика, физиотерапия, наложение гипсовых повязок и ортезов); оперативное вмешательство проводится в крайних случаях.

Симптомы плоскостопия у детей

В большинстве случаев врожденного плоскостопия у детей поражается одна стопа, которая имеет вид качалки или «пресс-папье» с выпуклой подошвой и уплощенной, даже вогнутой тыльной стороной. Отмечается пяточная установка стопы, резкая пронация с отведением пальцев кнаружи. С появлением статической нагрузки врожденное плоскостопие усугубляется и закрепляется.

У детей 6-7 летнего возраста плоскостопие проявляется быстрой утомляемостью при ходьбе и стоянии, стаптыванием обуви по внутреннему краю подошвы и каблука. Клиническими симптомами приобретенного плоскостопия у детей являются ноющие боли в области стопы, усиливающиеся после длительного пребывания на ногах; отечность стоп к вечеру, утомляемость при ходьбе.

Выделяют три степени продольного плоскостопия у детей, определяющиеся по степени деформации стопы. При I степени высота свода стопы составляет 25-35 мм, видимая деформация стопы отсутствует. При II степени — высота свода от 25 до 17 мм, уплощение стопы видно невооруженным глазом; плоскостопие у детей проявляется нарастанием болей в стопе, голеностопном суставе и икроножных мышцах, затруднением ходьбы. Изменяется форма стопы – увеличивается ее длина, расширяется средняя часть, походка становиться тяжелой и неуклюжей; у детей отмечается быстрая общая утомляемость. Плоскостопие III степени характеризуется резко выраженной деформацией стопы, снижением высоты свода менее 17 мм, постоянными болями в ногах и пояснице, головными болями, невозможностью ходьбы в обычной обуви.

Плоскостопие служит причиной искривления пальцев стопы, появления мозолей формирования у ребенка нарушений осанки (сколиоза) и болезней позвоночника (остеохондроза, грыжи межпозвонковых дисков), развития деформирующих артрозов, воспаления менисков и т. д.

Диагностика плоскостопия у детей

Установить плоскостопие у детей до 5-6 летнего возраста довольно проблематично. Диагноз выраженных случаев плоскостопия у детей может быть поставлен детским ортопедом при клиническом осмотре, позволяющем выявить изменения длины, ширины и объема движений стопы, нарушение состояния ее сводов, особенности износа обуви.

Объективными методами оценки плоскостопия у детей старшего возраста являются плантография – получение отпечатка следа ноги на бумаге и подометрия – измерение «подометрического индекса» свода стопы. Уточнить диагноз плоскостопия у детей помогаю результаты рентгенографии стоп с нагрузкой, выполненной в 2-х проекциях.

Лечение плоскостопия у детей

Плоскостопие у детей – прогрессирующее заболевание, и чем раньше начато его лечение, тем эффективнее результаты. Лечение врожденного плоскостопия начинают с первых недель жизни ребенка, что позволяет устранить все компоненты деформации стопы. При врожденном плоскостопии у детей проводится специальная лечебная гимнастика, массаж мышц стопы и голени; осуществляется удержание стопы в правильном положении с помощью бинтования, наложения этапных гипсовых повязок, ночных ортезов (с 6 месячного возраста). При усугублении проявлений плоскостопия у детей выполняют операцию подтаранного артроэреза.

Лечение статического плоскостопия у детей, направленное на укрепление мышечно-связочного аппарата стопы, включает массаж, физиотерапию и ЛФК. У детей младшего возраста исключаются мягкая обувь (валенки, резиновые сапоги, чешки); рекомендуется ношение ботинок с твердой подошвой и небольшим каблучком, хорошо фиксирующих голеностопные суставы. При плоскостопии у детей старшего возраста показано ношение ортопедической обуви со стелькой–супинатором, приподнимающим опущенный свод и возвращающим стопу в правильное положение. Устранению плоскостопия у детей способствует гидромассаж, контрастные ножные ванны, парафиновые, озокеритовые и грязевые аппликации на область ступней, магнитотерапия. 

Лечебная физкультура для детей с деформированной стопой организуется в игровой форме. Хорошие результаты дает:

• лазание по шведской стенке;
• хождение по скалке;
• доставание стопой различных предметов.

По мере роста уровня натренированности необходимо усложнять упражнения ЛФК и скорость их выполнения. Ребёнок должен учиться подпрыгивать на разных участках стопы, ходить на внешней и внутренней ее стороне. Такие занятия укрепляют мышцы и связки стопы и формируют ее правильное положение. 

В возрасте 5-6 лет ребёнку легче всего восстановить здоровье стоп. При этом важно, чтобы ребёнок понимал, зачем с ним занимаются лечебной физкультурой, и ему нравилось выполнять упражнения. Если в детском возрасте исправить положение стопы, то в дальнейшем о плоскостопии можно не беспокоиться. 

Стоит всегда помнить, что любые мероприятия, направленные на исправление положения стопы, должны проводиться под контролем ортопеда. Только он может правильно подобрать упражнения ЛФК и их нагрузку. Заниматься такой физкультурой можно в специальном кабинете ЛФК или дома. Начинать упражнения необходимо с общей разминки и только потом переходить к специальным занятиям. Периодичность тренингов — 2 раза в день по 15 минут. 

Лечебная физкультура для дошкольников

Как мы уже писали, подбирать упражнения ЛФК для детей должен врач-ортопед. Нагрузка должна соответствовать физическим возможностям ребёнка. Ничего делать через силу категорически нельзя. Если какой-то элемент вызывает недовольство малыша,  его нужно заменить другим или подать в более интересной, игровой форме. Приведем некоторые примеры упражнений ЛФК для лечения и профилактики плоскостопия:

1. Сидя на стуле, ребёнок делает сгибания и разгибания стоп. Частота движений — интенсивная. Затем переходят к круговым вращениям стоп, меняя направление через 10-15 движений.
2. Малыш находится в положении стоя. Начинает движения в виде подъемов на носочках с опусканием туловища на пятки. После 15-20 повторений — отдых около 1 минуты и медленная ходьба сначала на носочках, потом на пятках в течение 1 минуты.
3. Приседания на пальцах стоп. Так как упражнение требует хорошей координации движений и чувства равновесия, не стоит делать акцент на правильности выполнения данного элемента. Если совсем не получаются такие приседания, замените это упражнение на другое. 
4. Хороший эффект дает лечебная физкультура в игровой форме. Можно устроить детям соревнование, в котором им нужно будет убрать с пола мелкие предметы, используя только пальцы ног. Интересно детям будет и рисование с помощью ног.

Заканчивая комплекс ЛФК, рекомендуется немного походить на внутренней и наружной поверхности стоп.

Прогноз и профилактика плоскостопия у детей

Слабо и умеренно выраженная степень плоскостопия у детей при своевременной коррекции полностью излечима; запущенные случаи трудно поддаются коррекции. В отсутствии лечения плоскостопие у детей приводит к выраженной деформации стопы, суставов и позвоночника.

Профилактикой плоскостопия у детей являются ношение правильно подобранной обуви; занятия физкультурой, игровыми видами спорта (баскетбол, футбол) и плаванием; ходьба босиком по неровной земле, песку, гальке; нормализация кальциево-фосфорного обмена; контроль массы тела.